一个村50多人假住院骗保险 挂床住院骗保案
作者:chunzhi 发布时间:2024-10-17挂床住院就是假住院。虚假住院必然伴随虚假诊疗等医疗资源浪费。更为严重的是,本不该从医保基金支出的项目,经过挂床住院等虚假操作后纳入住院报销,导致医保基金流失,浪费全体参保人员救命钱,与欺诈骗保无异。可以说,这起典型的挂床住院骗保案是不法分子与个别医生彼此心照不宣之下的串通合谋。蔡某等人获得了不义之财,医院也能套取医保资金,双方各取所需。
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,定点医药机构分解住院、挂床住院的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。
近段时间,相继发生了无锡虹桥医院骗保案、哈尔滨4家药店手写上万张假处方骗保过亿元案。国家对医保资金有着严格监管,但很多骗保手法并不高明,监管机构是否尽责?审核流程是否存在漏洞?这是监管机制需要反思的地方。
不法分子被法律制裁,相关医院和个别医务人员也要接受严惩,并加强监管,既要加强事前预防,堵住漏洞,也要事后大力追责,守住医疗伦理底线,守住全体参保人员的“看病钱”“救命钱”。