降幅历史第二!2023国谈结果公布 新版医保目录
作者：chunzhi 发布时间:2023-12-14还有医药行业人士认为今年的各种细节和规则让企业参与谈判的热情很高，他认为，随着国家出台的医保政策区域温和、审评政策不鼓励内卷、具有全球竞争力的品种的数量逐步增多，真正具备临床价值有望强化市场优势，而进入医保目录是扩大市场优势的“利器”。
为进一步体现对“真创新”的支持，今年7月，继2022年提出竞价准入办法之后，国家医保局正式公布了《谈判药品续约规则》（下称《续约规则》）及《非独家药品竞价规则》，部分品种在续约触发降价机制时，可以申请以重新谈判的方式续约，国家医保局组织专家按程序进行测算，谈判续约的降幅可不必高于简易续约规定的降幅。
而今年的谈判结果也让上述规则真正体现出了效果，据黄心宇介绍，在今年的100个续约药品中，70%的药品以原价续约；31个因为销售额超出预期的品种需要降价，但是平均降幅也仅为6。7%。同时，这100个续约药品中，有18个药品增加了新的适应症，仅有一个触发了降价机制，其他的都没有触发降价机制，即原价增加适应症。
天价药物仍被挡在门外 价格防火墙再次生效？
今天国谈结果公布，是许多企业举行庆功宴的日子，当然也是一些企业黯然神伤的日子。
聚焦新版医保目录，不难发现，一些原本备受瞩目，通过形式审查的天价药物，并没有出现在其中。例如二进宫的两款CAR-T品种——复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛，以及阿斯利康负责谈判的“乳腺癌神药”DS8201注射用德曲妥珠单抗。其中，在谈判/竞价环节就有媒体传出消息，复星凯特的阿基仑赛注射液未能通过专家审查。
“其实这个结果并不意外，上述三款药品的年治疗费用都超出了医保局的底线很多，若是不打‘骨折’，医保目录当然只能对他们说‘不’。”赵衡对财联社记者表示。
此外，还有企业试图挑战国内PD-1四小龙医保独大格局，也在本次国谈中折戟，涉及品种为基石药业（02616。HK）和辉瑞合作的PD-L1舒格利单抗注射液，用于治疗非小细胞肺癌，据券商研报，该药的年治疗费用高达44。6万元，慈善援助后年治疗费用9。9万元，仍高于进入医保目录的PD1四小龙。
而PD-1四小龙则似乎取得了全面胜利，据记者查询新版医保目录，恒瑞医药（600276。SH）的卡瑞利珠单抗、信达生物（01801。HK）的信迪利单抗、百济神州（688235。SH）的替雷利珠单抗、君实生物（688180。SH）的特瑞普利单抗均获成功续约或者适应症医保准入。
为何PD-1挑战者被拒之门外？王恒对记者解释道，PD-1四小龙当初为了进入国家医保目录，降价幅度是很大的，今年国谈的续约和拓展适应症的要求降幅比较温和，所以他们全部如愿以偿并不意外；而舒格利单抗注射液是首次参与国谈，其价格肯定要有大幅下降。“从现在的结果来看，基石药业和辉瑞或许是不想在中国形成‘价格洼地’，所以与医保局没有谈拢。”
“不过我觉得这些谈判失败的高价药物，还是会参加以后的国谈，虽然现在只能通过商保和院外市场进行销售，但姿态还是要做足。倘若销量不理想，那更要进医保了，创新药的价格肯定会逐年下降。”赵衡对记者预测道。
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