三甲医院超收患者21万医疗费 医保基金

　　举报信中列举的违规费用项包括：cfk灵异岛|www.lingyidao.com

　　涉嫌虚构肠内营养灌注次数。由于患者处于昏迷状态，需要通过胃管进行肠内营养灌注。医院发票记录显示，患者共接受了1083次肠内营养灌注，平均每天灌注次数达10。31次。但据《肠内营养临床药学共识（第二版）》，肠内营养灌注次数为每日4-6次。因此患者家属估算，仅此一项医院超收费用2。3万-3。1万元；cfk灵异岛|www.lingyidao.com

　　涉嫌串换药品、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。患者住院期间曾使用价格昂贵的特殊限制级抗生素多黏菌素E甲磺酸钠（1998 元/支），该药不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》中，属于全自费药品，只有名称相似的多粘菌素B（多粘菌素）在该目录中。患者出院结算单上显示，多黏菌素E甲磺酸钠按照医保结算，共 15984 元；cfk灵异岛|www.lingyidao.com

　　涉嫌虚构血液透析监测时间。血透监测时间697。5小时，远远高于连续性血液净化时间433小时，是后者的1。6 倍之多，涉及费用10580元……cfk灵异岛|www.lingyidao.com

　　芜湖市第二人民医院向经济观察网回复，根据医保局向医院下发的红头文件，医保局发现医院存在未严格掌握康复项目、精神诊疗的适应症，未按要求记录治疗部位次数，重复收取起付线等问题。cfk灵异岛|www.lingyidao.com

　　对于上述行为是否被定性为骗保，芜湖市第二人民医院表示，还需要相关部门裁定。cfk灵异岛|www.lingyidao.com

　　《医疗保障基金使用监督管理条例》对定点医药机构骗保有明确处罚。《条例》第四十条规定：定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。cfk灵异岛|www.lingyidao.com