生死急诊室:2分钟接诊一个病人 急诊室里的“生死时速”
作者：chunzhi 发布时间:2023-01-121月5日上午，孙东辉起床后到急诊室帮忙。他刚换上防护服，一名老年女性患者被救护车送过来，转运车旁边是患者的儿子：“医生！我妈意识模糊了，能先救她吗？”
没有迟疑，孙东辉和同事赶紧将面色发紫、脉搏正消失的患者放到绿区。接着进行胸外按压、插管、吸氧等一套流程，总算将患者暂时救了回来。
1月6日晚上，再次有特殊病人被送到绿区。这名男性老年患者发着高烧，呼吸困难，血氧度60%。由于家属不知道老人是否感染新冠，医护人员只好一边抢救，一边做核酸。
插管后，老人转危为安，核酸结果显示为阳性。孙东辉和同事稍稍紧张了一下，赶紧叫来工作人员对所涉区域进行消杀。
“我们倒不是怕被感染，主要是感染后减员太严重了。”孙东辉说，前段时间，他超过三分之二的同事都阳了，最近大家陆续转阴后，情况才好一点。在他看来，医护人员只要感染，来急诊的患者就可能丧命。孙东辉至今未感染，但他每天仍然紧张，他不想在特殊时期倒下来。
1月6日晚上10点多，孙东辉一个同事突然低烧。没等她缓一下，救护车拉来一名70多岁的大爷。大爷意识不清、呼吸困难，血氧度只有50%。
“抢救！”孙东辉大喊了一声。那位同事马上打起精神，为患者插管、上呼吸机、心电监护……当患者有所好转时，他们开始询问其病史、检查、安排CT。一整套动作完成后，孙东辉发现那位同事一直在掉眼泪。
孙东辉让她赶紧休息。“稍等会儿吧，还有好几个喊着换药呢！”同事说完，推着配送物资的小车继续穿梭在绿区人群之中。
刚换了没几瓶药，一名怀孕8个月的孕妇被救护车拉到急诊。孕妇在家烧到39。2度，抗原显示为阳性。没有选择，正发烧的护士马上加入救治队伍。
孕妇被分流到相关科室后，救护车又送来一名发着高烧的7岁女童。女孩因伴有遗传病，生命体征不稳定。孙东辉的同事马上进行救治，并迅速联系儿科大夫。所有这些忙完，又是夜里12点了。发烧的护士脱掉防护服，走进急诊大厅，让同事为自己挂上了输液瓶。
大夜班的同事接班后，急诊大厅继续忙碌着。
“医生，快一点”“血压没了，心跳没了”“赶紧插管”“又来一个”……
为患者搏命
在孙东辉的观察中，2023年第一周，来急诊的人少了些，但总体还是高出之前许多，“目前在急诊逗留的，多是其他病症的阴性患者，阳性人员直接引到发热门诊了。”
而发热门诊和急诊一样忙碌——因为人手不足，医院临时抽调了很多科室的人去支援，连口腔科医生都没放过。
发热门诊在急诊大厅外的角落里，经过此处的人们难免下意识加快脚步。
早期的发热门诊只有30张床，后来增加到50张。这段时间阳性重症患者激增后，医院又在其他病房楼腾出近300张床位，用于急诊、发热门诊分流过来的阳性病人。
发热门诊也是24小时开诊，接待的阳性患者既有发烧、头晕、胸闷的常见症状，还有很多肿瘤、心梗、脑梗患者，以及孕妇和儿童。每天都有上百人需要呼吸机，还有少量人员得用ECOM（人工肺）。
除了发热门诊，孙东辉所在医院的重症医学科也承受着巨大压力——这个被称为“生命最后一道防线”的部门，就是公众常说的ICU。
该科室一位护士透露，“送到这里的病人大多无法自理，我们得24小时照料，稍有不慎就可能让患者丧命。”近段时间很多医护人员因此放弃了休息，每天连续工作20个小时早就是常态了。“我最怕听急诊打来的电话。”这位护士说，她只要听到“呼吸衰竭”“多器官衰竭”“心跳呼吸骤停”等词语，心里就会一激灵。
这场“战役”中的医护人员，没有谁是轻松的。
孙东辉透露，除了大家熟知的呼吸科外，神经内科、骨科、血液透析科、麻醉科、血库等也早都被调动起来了。比如，脑血管疾病属于神经内科，冬季本就是这类病症的高发期，加上疫情因素，这个科室变得格外忙碌。最近，一位有脑血管疾病的老人突发疾病，他不仅是阳性感染者，血氧度也在急剧下降。最终，急诊联系神经内科后，老人被抢救过来。
再比如骨科。由于阳性重症太多，该科室很多病房直接改成隔离病区。科室人员每天做的多是转运病人、交接病历、整理床位等体力工作。
还有后勤保障人员。孙东辉透露，这段时间，食堂的工作人员每人每天都要工作12小时以上，凌晨4点起床，早上6点多必须将数百人的饭菜做好。消杀及保洁人员则需要24小时待命，“一桶消毒液几十公斤，消杀人员几乎全天在背着。”孙东辉想想都痛苦。
随着大家普遍阳过一轮后，医院各部门的人员压力稍小了些，但他们或将面临新的压力。
自 1月8日开始，新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。实施“乙类乙管”后，官方对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者；不再划定高低风险区；不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施，对新冠病毒感染者也会实施分级分类收治，并适时调整医疗保障政策。
这当然是基于医学专业判断的改变。但也有病毒学专家担心，在国内疫情尚未过峰的情况下，药品、医务人员都较为紧缺，“乙类乙管”可能将对医疗资源造成巨大压力。
在孙东辉看来，压力是肯定存在的，他们能做的，就是继续精细化就诊流程。“其实，作为急诊医生，我几乎感受不到什么（变化），每天依然忙忙碌碌。”孙东辉甚至可以预见，春节前后，自己不会有私人时间。
1月7日下午5点，他刚接班，已经有6个病人在等他处置了。正要开工，门外又来了一辆外地救护车。车上下来一名40多岁的女子，孙东辉询问她的病情，她只是一直说，“喘不上气，喘不上气”。
孙东辉扫了一眼黄区和绿区，竟找不到一个能让她躺下的地方。他和急救人员抬着患病女子到处找地方，最终在离厕所几米处，看到一块2平米左右的空地，就地进行诊治。
大厅外，两辆救护车呼啸而来，闪烁的车灯在冬日的黑夜里格外刺眼。
“一周7天，10080分钟，我们时刻都在为患者搏命。”孙东辉现在最大的期许，就是希望春天赶紧到来。
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