死亡高峰来临 上海重症资源撑得住吗 上海疫情
作者:chunzhi 发布时间:2022-04-27一位曾支援过西安的专家向八点健闻介绍,国家层面主要派专门治疗重症的专家,有新冠经验的人,比如,如何识别可能转为重症的人群,重点留意管理,“有些岁数大的,一开始来肯定没啥事,过上五六天加重了,等到加重后再去处理就晚了”。
而一旦这些有经验的重症专家或是有相应设备的重症病床发生短缺,直接的影响,便是死亡率。
2020年8月,《经济与管理研究》期刊上发表了一篇复盘湖北省新冠疫情死亡率的论文。研究者从地市级层面入手,尝试回答是否医疗卫生资源越好就越能降低疫情死亡率。
两年前新冠暴发伊始,风暴中心的湖北省确诊及死亡病例远高于全国其他省份数据的总和,但医疗卫生资源却只有一个省份的配置。以武汉为例,疫情前期的重症患者集中收治在三家定点医院,但这三家医院的重症床位仅为110张,远远无法满足需求。
据研究者统计,截至2020年3月4日,湖北省新冠死亡率平均为3。073%,其中武汉市死亡率最高,为4。641%。湖北省确诊人员的人均医院床位数、平均医护人员数分别为22。808张、29。421人,但在死亡率最高的武汉市,前述两个指标则分别只有1。845张、2。565人。
通过对湖北省各地区的确诊率、死亡数与各地的医疗资源进行回归分析,研究人员发现:床位和医护人员的稀缺是导致湖北省死亡率高的重要原因。
从已有统计数据来看,在床位已开始出现短缺的情况下,确诊人员人均床位数大约每增加10张,患者死亡率可降低0。3%;每增加确诊人员人均医护人员10人,可降低疫情死亡率0。24%。
文章也指出,床位和医护人员存在合理或最优的配置比例,如果仅仅增加床位数,而不相应增加医护人员,虽然对疫情防控有积极效应,但边际效应较小。
对于上海医疗资源承压能力,香港大学病毒学家金冬雁曾表示乐观。他认为上海医疗资源充足,未来的上海要合理调配医疗资源,可以参考香港一半医疗资源给新冠,一半给其他疾病的做法。同时加快使用抗病毒药物,便可以有效预防危重症和死亡。
而本次疫情中,上海确实迅速地调配了来自全国的资源。举多地之力驰援,这也是中国面对疫情的一大优势所在。据《健康时报》报道,曾驰援过武汉的“重症八仙”,目前已有三位专家奔赴上海进行支援。除此外,据悉,全上海360余名重症医学专家与外省支援的专家现已组建了9支重症救治团队,进驻8家市级定点医院集中治疗。
上海如此,全国呢?
对于奥密克戎的特性,学界已经基本形成共识。相比其他曾经的优势毒株,奥密克戎导致的住院率和死亡率显著降低。
美国西北大学分子病毒学家Ramon Lorenzo-Redondo曾于柳叶刀发表评论称,尽管相比德尔塔毒株,奥密克戎毒株导致的住院和死亡的个人风险降低,但这一毒株对公共卫生仍有巨大威胁。由于全球范围内出现了创纪录的病例,导致一些国家(如美国)的住院人数创下历史新高。
本次的上海疫情则进一步证实了,由于奥密克戎的高传染性,在大基数和高危人群疫苗保护力不足的情况下,重症、危重症和死亡病例的集中出现几乎不可避免。
上海已经是中国医疗资源最为充足的城市之一,广大不发达地区的医疗资源,是否能够扛住可能的疫情爆发?
德国病毒学家陆蒙吉提到,目前德国有21000张重症病房床位,其中的15%可以用于紧急事件,且必要时可扩容。在新冠高峰期,这些病床中大约6000张用于新冠重症,其他还可以用于应对其他重症病人,医疗挤兑尚不严重。而目前,新冠的重症病例数已下降到了2100人左右,医疗系统便几乎可以常规应对了。
然而,这些专家们预估时的前提都是,重症病房日常时冗余运行,而非饱和运行,而在中国,情况却并非如此。