奥密克戎本土破防 奥密克戎为何在天津破防
作者：chunzhi 发布时间:2022-01-10奥密克戎本土破防，奥密克戎为何在天津破防
奥密克戎（Omicron）突破了全球最严密的防线，首次在中国引发本土传播。
天津市疾病预防控制中心副主任张颖在8日的新闻发布会上表示，病例至少已经传播了三代，并可能在社区里已经持续传播了一段时间。
面对已经在全球引起病例海啸的奥密克戎毒株，拥有近1400万常住人口的天津，面临大考。
首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉八点健闻，天津目前的确诊病例，很可能仅仅是传播链条上的一个分支而已。
天津以外，河南安阳也发现了奥密克戎的本土确诊病例。
在接下来的几个月内，中国各个边境口岸城市的防线都将面临这种传播能力极强病毒的冲击。
源头未明，最终规模或达几百人
这是一起源头未明的疫情。
疫情发生在距离天津滨海国际机场直线距离不足20公里的两个乡镇中，最初发现的两位感染者（一位托管班工作人员、一位小学生）均未有天津以外及中高风险地区的旅居史。
辛庄镇的“托管班传播链”至少涉及11人：继一位工作人员感染后，6位在托管班上课的高庄子小学学生与4位学生家属确诊阳性。
“咸水沽第七小学传播链”则在同一个班级内持续发酵，目前共有15位小学生和一位家属感染。
虽然距离天津滨海国际机场很近，但此次疫情与天津此前发现的境外输入毒株还不明确是否为同一源头。
此轮疫情“冒头”的两位感染者，均是在发病后自行到发热门诊/医院进行核酸检测的，这也意味着，病毒已经传播了一段时间——天津官方认为，至少已经传播了三代。
病毒学专家常荣山告诉八点健闻，奥密克戎的平均传播速度是一代2。7天，三代就接近9天，而此轮疫情潜在规模大概率不止三代，他推测奥密克戎已在天津隐匿传播了9-14天。
而对新毒株奥密克戎来说，错过了一二代感染者，不仅意味着错过了7天控制疫情的黄金窗口期，也意味着以流调为主的精准防控策略，将无用武之地。
相比起德尔塔毒株，更“温和”的奥密克戎更容易感染上呼吸道，造成发烧、咳嗽、鼻塞流涕。李侗曾告诉八点健闻，这些与感冒类似的“轻症”就使得一些感染者不会主动进行核酸检测，他们就会携带着传播力升级的奥密克戎引起社区传播，这实际上加大了动态清零的难度。
病毒学专家常荣山告诉八点健闻，奥密克戎的感染期只有5-7天，现有的大规模检测模式难以追溯，感染期过后，被感染者已经核酸转阴，依靠我们现有的核酸检测体系很难发现完整的传播链，且奥密克戎非常容易通过空气传播，人与人之间无明显接触即可传染，这对于大部分城市的流调体系来说，几乎无从追溯。
香港大学病毒学家金冬雁也认为，“奥密克戎来得快去得快，在检测周期内，如果检测不够频繁，又不够灵敏的话，漏检并不奇怪”。
核酸筛不到，流调追也追不上，可以预见，在未来一段时间内，社会成本极高的“管控+全员核酸”依然是主要防控手段，且会越来越频繁。
鉴于奥密克戎的特性和天津疫情的发展阶段，一位流行病学家认为，疫情规模现在还很难判断，如果未来几天防控得当，可能就是南京疫情模式，如果未来一周防控不得法，就可能是西安模式，几百人以上，20天都扛不住。
免疫屏障大考
奥密克戎自被发现之日起，就以住院率低、重症率低、病死率低、感染人员年轻化、预计不会造成医疗资源挤兑而被当做可能会终结疫情的“大号流感”。
但多位专家告诉八点健闻，就目前的数据来看，这些特征很难说是奥密克戎的特点，它的流行特征，有一部分来自于各个地区和人群的免疫屏障强度差异。
常荣山告诉八点健闻，此时正处于夏季的奥密克戎发现地南非，并不在传染病高发季，且多种变异株流行后，南非当地居民已经过自然免疫和交叉免疫产生了效价更高的抗体，这使得奥密克戎在南非率先来到拐点。
而在感染人数激增的英国，奥密克戎并未造成重症率、病死率上升，在1月8日的一次公开论坛上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，“究其原因，是英国的新冠疫苗接种率达到80%，三针疫苗接种率超过50%，且尚未出现严重的医疗资源挤兑情况”。
而感染中位数年轻化也与疫苗接种的人群差异有关，常荣山举例，假如60岁以上人群覆盖率为95%，50-60岁覆盖率为80%，而20岁以下覆盖率只有60%的时候，奥密克戎肯定优先感染接种率只有60%的年轻人，之后是50-60岁人群，最后才是95%的老年人。因此，奥密克戎感染人群年轻化与欧美国家年轻人疫苗接种率低不无关系。而其呈现出的儿童易感性，也与海外儿童疫苗接种率低有关。
因此，奥密克戎是对包括自然免疫在内的各类免疫策略及其形成的免疫屏障的大检验。
对于奥密克戎来说，更棘手的问题在于免疫逃逸：
中和试验表明，奥密克戎面前，多数两针型疫苗的中和能力都出现了断崖式下降。不过，近日，两项发表在《细胞》杂志上的文章则显示：第三针疫苗对奥密克戎变异株的积极作用。据解释，虽然奥密克戎变异株可以逃逸疫苗诱导的体液免疫，但第三针疫苗诱导的体液免疫能够交叉中和该病毒。
常荣山告诉八点健闻，从时间维度来看，目前的主流疫苗一般接种3-6个月后保护效力就会出现明显下滑，因为从原始毒株到阿尔法、德尔塔再到奥密克戎，变异株的棘突蛋白都发生了改变，第一代疫苗产生的中和抗体与各变异株的棘突蛋白亲和力在不断下降，从这个意义上来说，加强针必不可少。
金冬雁呼吁加快第三针的接种，并建议考虑利用序贯免疫来加强屏障厚度。
因此，奥密克戎在大规模使用了mRNA疫苗的欧美国家所呈现的感染与重症脱钩的特征，并不一定会适用于中国，奥密克戎来到中国能产生什么样的传播特征，会不会有医疗挤兑的风险，本次天津疫情的实战经验和表现至关重要。
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