5家医院骗医保基金 国家医保局通报5起骗取医保基金案

　　5家医院骗医保基金，国家医保局通报5起骗取医保基金案

　　潍坊市医保部门会同卫健、公安、财政、市场监管等部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，查处了一批欺诈骗取医保基金案件。截至5月18日，全市共检查定点医药机构3435家、约谈限期整改381家、暂停和解除定点医药机构协议54家，移送司法机关2人，已追回医保基金397万元。同时，通报了五起欺诈骗取医保基金典型案例。RD8灵异岛|www.lingyidao.com

　　青州市邵庄卫生院分院诱导住院案：2019年3月，当地医保部门在对该院现场检查中，通过电话回访发现某参保人员住院期间总花费2498。83元，医保报销1736。61元，应自负762。22元，院方只收取300元，经查医院收费不合理，存在违规减免费用诱导住院的行为。同时检查中还发现，该院存在无适应症使用推拿、针刺、灸法等中医理疗项目；对因椎间盘突出等疾病住院的病人全部进行BNP、心肌酶谱等各项生化检查的现象，属过度医疗行为。当地医保部门决定拒付违规费用9716。64元，扣减年度支出定额20万元，扣减相应医疗服务质量保证金，并责令限期整改。RD8灵异岛|www.lingyidao.com

　　昌乐济德医院降低住院标准案：2019年3月，当地医保部门组织开展“降低入院标准，小病大养”专项夜查行动，发现该院3名参保人员未在床，通过查阅病历，发现上述住院病人病情均较轻，门诊治疗即可，无需住院，存在降低住院标准收治参保病人入院的违规行为。当地医保部门约谈该院主要负责人，责令限期整改，并扣除违规费用1162。8元，对2名医师作出处理。RD8灵异岛|www.lingyidao.com