别期待夏天病毒消亡 没有明确特效药 别期待夏天病毒自然消亡
作者：chunzhi 发布时间:2020-03-0202 谈接管ICU：“我们医生谁也没见过这阵势”
我们接管的ICU(同济医院光谷院区重症监护室)床位听上去不多，只有30张，但都是重症当中的重症。其他的重症病房的医护配置一般都是50个病人，医护人员120-130人左右。但我们这个ICU，30张病床配了210名医生护士。
来之前我们都觉得210个人管30张床位，是不是太轻松了？
来了之后就是“下马威”，各个病房转来的都是危重病人。各种设备–呼吸机、监护仪、有创呼吸机、ECMO(记者注：ECMO是体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”、“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命)，还有血透(血液透析)装备，全送到了我们监护室。
两三天之后，30个重症病人就收满了。30张床位全是危重，30个病人，27个要插管，其中一个还是做ECMO，4个做血透，现在所有用在重症病人身上的抢救装备，在这个病房都集中在展开了。
刚开始我们医生谁也没见过这阵势，平时在哪家医院的ICU，会有这么多的重症、危重症病人？还是同时用呼吸机，ECMO，血透，十八般武艺全用上了。大家突然间感觉到巨大的压力。
我们在治疗过程中也发现，并不是单一的肺炎治疗，涉及到多个不同学科。
团队中有心脏科的医生，有的病人感染病毒后出现多脏器衰竭，不仅仅是肺的问题，心脏也出现问题，出现爆发性的心肌炎。名字是叫新冠病毒肺炎，但医生不仅仅是治疗肺，有的病人要做血透，有的要用上ECMO。这里面有些病人的内分泌也出现问题，糖尿病也出来了，内分泌科医生也上了。
通过多学科合作，死亡率能够明显的降下来，目前已经初见成效。刚来的时候，病人都非常危重，我们也非常焦急。这几天磨合得非常顺利，和兄弟医院建立了非常密切的沟通，他们病人危重症了，马上通过绿色通道转到我们重症监护室，给病人插管，上生命支持系统，经过调理治疗平稳了，管子拔掉了，再把病人转到他们病房里去，这个流程现在做得非常顺了。
03 去年十月刚刚演练过传染病防疫
去年10月份，华山医院就举办了一个非常大型的防疫流程演练。模拟的是，如果有病人到急诊和发热门诊，医生护士发现他是异常发烧，发现他身上有烈性的传染病。
整个演练过程，从拉响医院防控警报开始，通知后方管理层，检验科、放射科、配合急诊医生给病人做检查。整个流程走了一遍，病人从发热门诊，到放射科，到检验科，最后到感染科的负压病房。这个演练我们每年都在搞，就是让大家熟悉一下流程。
没想到一月份(新冠病毒肺炎)就爆发了，走过流程的医生和护士们觉得，办的这个演练是太及时了。所以说这次疫情来，医院里面的各种流程，我们都磨合的非常顺了。
来到武汉之后，这些流程都能派上用场。
04 “不顾一切的往上冲，不是英雄是莽夫”
大家都知道张文宏(复旦大学附属华山医院感染科主任)，张文宏教授要在上海领导上海的防疫，这次我把副主任张继明带到武汉，带到方舱医院。
方舱医院是一个新型的医院(形式)，它以前不是医院，而是体育馆。
这里面最复杂的是什么？不是治病，病人都是轻症，治病很简单，关键是流程。保护医生，隔离病人，让为病人服务的这些医生和相关的工作人员不要染病，这是关键的关键。
兵马未动粮草先行，这个粮草是什么？就是感控(感染防控)专家先去摸排地形，把流程建立好。如果前方是个地雷阵，感控专家要先去探一下，什么地方有地雷，什么地方是安全的。
不顾一切的往上冲，那不是英雄，那是莽夫。科学的应对疫情非常重要。这次武昌方舱医院的感控流程都是华山医院建立的，最早开舱，最早收病人。
在同济医院的光谷院区，陈澍教授也是把病房感控流程，全部考虑设计进去了。团队200多个人，一致认为他是我们的“安全官”。
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