假阴性会导致漏诊吗？为什么会出现“假阴性”？
作者：chunzhi 发布时间:2020-02-10追问3：还有没有更好的确诊办法？
——核酸检测目前不可取代
假阴性频出，要不要放弃核酸检测？高占成9日在国务院联防联控机制发布会表示，对于确诊新冠肺炎，目前核酸检测是不可或缺的手段。
根据国家药监局消息，截至1月31日，已应急审批7个新型冠状病毒核酸检测试剂。此外，还有多家企业正在加紧研发。
据悉，试剂盒用于测定疑似患者的样本中是否有新型冠状病毒，快速且精准。这类检测试剂盒的科学原理名为“荧光PCR（聚合酶链式反应）法”。它是一种用于放大扩增特定DNA（脱氧核糖核酸）片段的分子生物学技术，能利用聚合酶链式反应将微量的DNA大幅扩增，从而检测出带有特定基因片段的病毒。
截至目前，核酸检测仍是确诊新冠肺炎“金标准”。
有专家此前建议，因核酸检测可能出现漏检，应当将CT影像也纳入确诊标准。
武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任程真顺在湖北省发布会上表示，CT检测只需要几分钟，比较快捷。
在武汉这类疫情较重地区，通过CT可以做到早诊断早确诊早治疗，可以提早控制传染源，这也使疫情可以得到及时控制。
有专家表示，CT是一种肺炎疾病诊断的影像学方法，不过引起肺炎的病毒有很多种，不一定是新型冠状病毒。而核酸检测是新型冠状病毒的病源学诊断方法，二者不能互相取代。核酸检测是作为病原诊断的一个依据，也是目前确诊的最重要依据。
追问4：假阴性是否会导致漏诊？
——将结合临床等情况具体分析
核酸检测频繁出现假阴性，加剧了疫情防控中的信任危机。对此专家们表示，不必过分担心，病例的确诊和排除，除了核酸检测，还将结合流行病史以及临床症状等判断。
截至9日，国家卫健委共发布6次新冠肺炎诊疗方案，其中，从第三版至第五版（修正版）对社会公开。每一版方案中，均对病例的诊断标准等作出详细规定。
以最新版为例，病例诊断分为疑似病例、确诊病例以及临床诊断病例（仅限于湖北省）。具体分析因素包括流行病学史（发病前14天内有武汉旅行史等）、临床表现（发热、肺炎影像学特征等）以及病毒核酸检测等。
换言之，核酸检测并不是唯一判断标准，还会结合临床诊断和患者具体情况来分析。
在湖北，CT影像被纳入诊断标准。2月5日，国家卫健委发布第五版新冠肺炎诊疗方案，规定湖北省将肺炎影像学特征者，作为临床诊断病例。9日上午，国家卫健委发布最新版诊疗方案，即第五版的修正版，病例诊断跟第五版一致，将湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
其中，湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，将作为临床诊断病例。
针对疑似病例，国家卫健委的诊疗方案有严格规定。以湖北省为例，要求各级各类医疗机构的医务人员发现疑似病例和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，并尽快采集标本进行病原学检测，疑似病例在连续两次（至少间隔1天）核酸检测阴性才能排除。
即初次核酸检测为阴性，还需在至少24小时候，进行第二次核酸检测。
北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民表示，核酸检测的结果不能作为唯一的判断依据，目前这一点临床上是比较清楚的。对于症状、影像学特征都高度疑似的患者，即便测出阴性，也需要进一步观察。
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