趴着睡促进感染新冠的恢复
作者:chunzhi 发布时间:2022-12-31病情改善的原理
俯卧位通气主要的原理为有效改善肺通气血流比例失调、使背侧萎陷的肺泡复张,同时在重力作用下,使肺及气管内的分泌物得到良好的引流,减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫,改善肺的顺应性,减轻呼吸机相关肺损伤,最终使患者的氧合得到改善。
适应证与禁忌证
哪些患者适合进行俯卧位通气呢?重症ARDS、慢性阻塞性肺病急性加重、肺部感染、以及长期卧床的患者均可根据病情需要实施俯卧位通气。
俯卧位通气无绝对禁忌证,但是存在相对禁忌证,包括有严重血流动力学不稳定、颅内压增高、急性出血性疾病、颈椎及脊柱损伤需要固定、骨科术后限制体位、近期腹部手术需限制体位者或腹侧部严重烧伤、妊娠、颜面部创伤术后、不能耐受俯卧位姿势。
具体实施过程
俯卧位通气实施起来并不容易,现在临床上大部分采用的是徒手翻身的方法实施。大部分机械通气的患者除了口腔插有气管插管外,还有各种包括胃管、尿管、静脉置管在内的管路,为实施俯卧位通气增加了诸多难度。
具体操作时一般需要至少5位医护人员通力协作,其中,呼吸治疗师专门负责患者的气管插管及呼吸机管路、胃管等并在翻身过程中一起完成头部的搬动,其余四位分别位列于患者两侧,在患者胸部、髋部放置软枕,再用两块床单上下将患者裹成一个信封状,先将患者抬至床的一侧,然后将患者侧立,再将患者翻至俯卧位。过程中,两侧的医护人员需负责相应区域的管路,做好保护工作。