这个舞蹈动作近几年致多名儿童瘫痪 舞蹈动作的风险
作者：chunzhi 发布时间:2024-09-18“下腰瘫”患儿中
约一半有先天性脊髓问题
——脊髓栓系
不少平常无明显症状
另外，临床中发现，在出现“下腰瘫”的孩子中，有将近一半是本身存在先天性的脊髓问题——脊髓栓系。前面提到的8岁女孩佳佳，就属于先天性的脊髓栓系综合征。
脊髓栓系是指由脊髓先天性发育异常，导致一系列表现的临床综合征，常发现于新生儿和儿童。人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，脊髓下端相对于椎管下端应逐渐升高，如果各种因素导致脊髓下端栓系，就会引起脊髓被牵拉，从而引起大小便功能异常、下肢疼痛、感觉障碍以及运动障碍等一系列表现。
一般来说，脊髓栓系综合征患者的腰部、骶尾部会有毛发增生、血管瘤、小寄生物、凹陷等提示风险。值得警惕的是，不少孩子在发病前病症不明显，从外观来看也没有什么异样，所以平常无法发现孩子有这方面的疾病。
为什么“下腰瘫”患儿中，脊髓栓系的孩子会占到一半甚至以上？
沈志鹏主任医师介绍，人的脊髓，相当于椎管里可以活动的一根“橡皮筋”。当脊柱在正常范围内拉伸时，对脊髓没啥影响。而一旦做类似“下腰”等对脊柱进行大幅度牵拉动作时，里面的这根“橡皮筋”会越拉越紧，一旦超过可承受的程度时，就会彻底崩断，导致脊髓损伤。
“脊髓栓系的患儿由于脊髓下端（圆锥）因各种原因受制于椎管的末端，脊髓本身就要比其他孩子的张力更高。通俗地讲，就是这根‘橡皮筋’一直被拉得更紧，一旦脊髓发生过度牵拉，将比常人更容易被崩断，造成脊髓损伤。”沈志鹏说。
为什么有的孩子恢复良好
有的孩子最后却会截瘫？
沈志鹏表示，“儿童脊髓的恢复往往是‘有’和‘无’的关系。也就是说，只要一开始能够将受伤的神经功能尽可能的保留和挽救，比如孩子送医及时，到医院时还有肌力，或者肢体还有反应等。这种情况下，孩子后期基本上就能够恢复得较好，反之则预后不理想。”
“少数孩子即使肌力为0，但肢体还有感觉，也可能取得不错的预后，这是儿童相比成人非常特殊的地方。”
沈志鹏表示，之前就有一个因为下腰导致无法动弹的孩子，送来的时候肌力为0，但好在下身还有感觉，经过3周的治疗后，肌力已恢复到了1级，最终取得了较好的结果。
受伤后前8小时是黄金治疗期
很大程度决定孩子受伤后命运
那么，在意外发生后，如何让受伤的神经功能尽可能地保留和挽救？
沈志鹏表示，首先要应对得当，不可帮倒忙。当孩子在做下腰等类似动作或者跌倒后，导致脊髓损伤无法动弹时，家长和老师千万不要贸然移动孩子。由于脊髓的特殊性，非专业人员可能会在无意的情况下造成病情进一步恶化，导致悲剧发生，因此第一时间拨打120寻求专业人员的帮助很关键。
其次，能否及时送医一定程度上决定孩子受伤后的命运。
通俗的讲，脊髓可以分为三个部分，一部分是正常的神经，一部分是坏死的神经，另一部分就是受伤的神经。脊髓部分损伤之后，我们需要做的就是保护这些正常的神经以及挽救受伤的那一部分神经。尽快通过激素药物抗炎或是脊髓减压等治疗手段，最大可能挽救神经，保留脊髓功能。
相反，如果脊髓损伤后没有得到及时治疗，时间拖得越久，脊髓可能会肿胀得越厉害，对脊髓的损伤也会更严重。
“受伤早期是治疗的黄金时间，尤其前8个小时，治疗疗效相对较好。如果经过手术及药物治疗，肌力无明显改善，后期恢复就比较困难了。”沈志鹏说。
5—10岁的孩子练下腰
风险相较而言会更高
针对教育部的安全提醒，有的家长会疑惑：为什么特意强调10周岁这个数字。难道10岁以上的孩子“下腰瘫”的风险就会变小了吗？不应该是孩子年龄越小，身体越软，越不容易受伤害吗？
沈志鹏表示，一般来说，年龄越小的孩子神经里面的含水量会越多，抗击能力也越强。因此，5岁以下的孩子对下腰这个动作而言，脊髓的耐受力会更强，对弯曲程度的包容度也会更高。而10岁以上的孩子，相对来说身体会相对硬一点，很少会做一些高难度的翻折动作，脊髓损伤的可能性也会相对小一点。
“因此，相对来说，5—10周岁的孩子面临‘下腰瘫’的风险会更大，在舞蹈练习中也更容易损伤，造成无骨折脱位。这个年龄段的孩子，下腰的幅度可以做到远比10岁以上的孩子更大，但脊髓的耐受性却又没有两三岁孩子那么强，同时背部也没有形成可以保护脊柱的肌肉，一不小心就容易造成脊髓损伤。所以，5—10岁的孩子需要特别注意‘下腰瘫’的风险。”沈志鹏说。
如何判断孩子是否有脊髓栓系？
除了症状对比
还建议做个核磁共振
那么，如何判断孩子是否有脊髓栓系？
沈志鹏表示，有脊髓栓系综合征的孩子，常见症状有尿频尿急尿失禁、遗尿漏尿、便秘、大便失禁，有些小朋友出现下肢疼痛麻木、乏力等症状，小婴儿常见屁股后存在小凹陷等症状，所以有类似症状的孩子，要警惕下腰损伤脊髓，家长应当引起注意，及早来院治疗。
除了症状对比，更加可靠的是到医院做个核磁共振。在跳舞前进行核磁共振检查，可以极大概率提前筛查出有脊髓问题的孩子，尤其对有大小便以及下肢功能临床表现的孩子，及时通过手术治疗，预防日后瘫痪发生的可能性。
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