老人坏1颗牙被拔29颗 拔牙需要全面评估
作者：chunzhi 发布时间:2024-09-11老人坏1颗牙被拔29颗，拔牙需要全面评估
北京市某口腔医院的刘医生曾接触过这样一名老年患者：就诊时上来就说自己牙疼得厉害，要全部拔掉。拍片后发现，老人全口29颗牙齿，20多颗都被打开了做神经治疗，已经治了3年。当时，接诊医生明确告诉老人，拔一颗牙就行，其他牙齿经系统治疗后还可以用。
可过了一段时间，接诊医生再次见到那名老年人时，发现她的牙齿已经全部被拔掉了，人也瘦得完全脱了相。一问得知，她是回老家时去一家口腔诊所拔掉的，装了全口假牙后身体一直不舒服、食欲不振，现在后悔不已。
“那可是20多颗牙周很健康、很结实的天然牙，多少人在这个年龄段想拥有这么好的牙周条件还做不到呢。给她拔牙的医生怎么能纵容、配合不知情的患者说拔就拔呢？”刘医生对这位“同行”的做法难以苟同。
“上午种牙下午吃肉”“当天拔、当天装、当天用”“无痛拔牙，一次解决所有问题”“种植牙价格低至百元”……《法治日报》记者近日调查发现，部分口腔诊所在宣传时打出上述广告语，一些老年人因口腔问题求医心切，加上信息不对称，很容易落入不良口腔机构的陷阱。
牙齿问题影响健康
治疗机构夸下海口
家住湖南省邵阳市的王先生今年66岁，随着年龄越来越大，牙齿松动得厉害，已经连续掉了3颗。他曾去民营口腔机构咨询过缺牙修复治疗，但因价格过高放弃了，“其他牙齿还能用，就是发炎时痛起来要人命”。
像王先生这样受到口腔疾病困扰的老年人不在少数。
第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，老年人缺牙问题严重，人均缺失牙齿7。5颗，只有18。3%的人牙列完整；在65岁至74岁老年人中，牙周健康率仅为9。3%，恒牙患龋率达98%。
据广东省某三甲医院口腔科一名谢姓医生介绍，在其科室接诊的老年人中，最常见的是牙龈出血、口腔异味、牙齿松动无力，这些问题大多由牙周炎引起。“一些老年人缺乏健康意识，口腔卫生情况欠佳。同时，牙体的缺损和磨耗也是老年人群体常见的口腔问题。”
记者随机采访北京多名患有牙周炎的老年人发现，他们大多认为“牙周发炎，吃点药就没事了”。但在口腔医生看来，牙周炎易反复发作，损害牙周的健康，会导致牙齿松动脱落。
刘医生告诉记者，牙周病相关致病菌可能侵入主动脉和心脏内皮细胞使心脏受累，如果吸入肺部则可能引起吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。
“还有一个普遍的误解是，许多老年人认为年纪大了自然就会缺牙，这是正常的老化现象。他们往往因为怕麻烦，而未及时进行牙齿修复或种植。”刘医生说，牙齿缺失不仅损害外观，影响发音，还会影响咀嚼功能，长此以往可能干扰正常的消化和营养吸收过程，加速相邻牙齿的松动脱落，形成恶性循环。如果丧失咀嚼功能，咀嚼动作对大脑的良性刺激消失，还容易让老年人患阿尔茨海默病。
业内人士介绍，拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙，是老年人保持口腔健康的重要手段。
在巨大的市场需求之下，一些口腔机构看到了商机，纷纷打出各种广告吸引老年人种牙，如“国际口腔技术”“私人定制服务”“长久稳固、快速便捷”“活力亲骨、仿生自然”等。
记者在采访中发现，有部分口腔机构在宣传时夸下海口，宣称“全口拔牙”“七天快速矫正”“单颗种植牙10分钟完成，当天种牙，当天吃饭”等，导致一些老年人不明就里上了当。
拔牙需要全面评估
多拔多种存在隐患
来自河南省鹤壁市的张大爷今年76岁，多颗牙患有龋齿，他去口腔机构咨询，医生面诊后说他的牙齿形状不好看，“如果全部拔掉，装一副假牙，又好看又不影响正常进食”。
张大爷听信了，不仅拔掉了龋齿，还把其余完好的牙齿也拔掉了，花8000多元装了一副“全口吸附性义齿”。可是效果并不像医生宣传的那样，即使没有咀嚼，他也常常感觉牙龈被磨损，日常吃东西也不太方便。
刘医生告诉记者，在现代口腔医学中，牙齿能保留就要尽量保留(某些智齿除外)，只有迫不得已才会选择拔除，但还是有一些人选择全口拔牙，甚至有口腔机构的医生鼓动患者全口拔牙，这是完全不负责任的表现。
记者在中国市场监管行政处罚文书网检索发现，2020年至2024年上半年，关于口腔机构的行政处罚文书有1529篇，其中多数为口腔机构夸大宣传、虚假宣传、价格欺诈。据不完全统计，今年上半年，口腔医疗机构涉行政处罚超过200起，其中多家口腔机构因违法及擅自发布医疗广告、对商品作虚假或引人误解的商业宣传等原因被处罚。
例如，北京一口腔医院曾因在线上平台开展口腔种植服务促销时涉嫌存在价格欺诈等违法行为，北京市市场监督管理局对其作出警告及罚款15万元的处罚。但近日，记者在社交“朋友圈”中仍然能看到该口腔医院打出“上午种牙、最快下午吃肉”的广告。而据专业口腔医生介绍，种牙后一般不能立即使用，前几日多以吃流食为主，“当天用种植牙吃肉的说法很不靠谱”。
记者近日走访北京市多家民营口腔机构发现，承诺“全口拔牙、当天种植”的机构不在少数。一些口腔机构投放大量广告，希望吸引更多患者种牙，还有部分机构利用信息不对称，劝说患者多拔牙、多种牙，从而收取更高费用。
在北京市朝阳区某口腔医院，当记者询问能否全口拔牙时，该医院接待人员介绍：“首先要看病人的身体状况，如果有基础疾病，就不适合满口拔牙或者半口拔牙。但如果确实有需要的话，也可以全部拔，当天种，这样能够缩短修护期。”
刘医生告诉记者，当患者出现牙齿松动、残根残冠无法保留、需要拔除做全口种植修复的情况下，可以采取即拔即种的牙齿修复方式。目前没有针对拔牙数目的具体规定，一般来说，一次性拔除的牙齿最多在10多颗，需要诊所及医生具备一定的资质和水平，也需要考虑患者的身体承受能力。“拔除的牙齿数量越多，患者感受到的疼痛越强烈，术后发生感染的概率也越大。要对患者进行全面评估、做相关基础疾病的筛查，确保其适合进行手术；手术过程中，控制拔牙创口的感染和疼痛是关键；手术后的消炎处理也同样重要。”
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