干咳不发烧男子被确诊罕见肺炎 干咳被确诊罕见肺炎

　　干咳不发烧男子被确诊罕见肺炎，干咳被确诊罕见肺炎

　　31岁男子张赫（化名）突然感觉到自己透不过气来，被送入上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室。几个关键性指标让医生也为他捏把汗：吸氧条件下血氧饱和度仅84%（正常标准一般在95%-100%），心率147次/分，呼吸窘迫。胸部CT发现，他的两肺呈“肺水肿”样表现。J7T灵异岛|www.lingyidao.com

　　究竟是不是“肺水肿”？ 经过仔细询问病史，凭借20多年急重症救治经验，新华医院急诊科副主任、急诊重症监护室EICU主任医师葛勤敏脑海里立即闪现出一种罕见肺炎——耶氏肺孢子菌肺炎。J7T灵异岛|www.lingyidao.com

　　4月28日，上海交通大学医学院附属新华医院方面透露，这名男子是一个月前来上海求职的，此前一直干咳，由于没有发烧，就没当回事，也没有服药，更没有到医院去就诊过。没想到，突然之间，病情变化，透不过气来，他被送入了急诊抢救室。J7T灵异岛|www.lingyidao.com

　　入院后，新华医院急诊医生立即为其开通绿色通道，将张赫收入EICU急诊重症监护室，并进行辅助呼吸支持。检查发现，他入院后的真菌葡聚糖和乳酸脱氢酶都远高于正常值，影像学、血生化都指向“耶氏肺孢子菌肺炎”，而且是重症。J7T灵异岛|www.lingyidao.com

　　抢救当天，专家们凭临床经验，使用治疗剂量的复方磺胺甲噁唑，入院第4天，医生通过纤支镜留取的肺泡灌洗液中找到了耶氏肺孢子菌，验证临床诊断。J7T灵异岛|www.lingyidao.com

　　万幸的是，由于第一时间使用复方磺胺甲噁唑治疗，患者呼吸衰竭症状、炎症反应逐步得到改善，一周后，他脱离了高流量辅助呼吸机，换成了普通鼻导管吸氧。J7T灵异岛|www.lingyidao.com

　　何为“耶氏肺孢子菌肺炎”？ 葛勤敏介绍，耶氏肺孢子菌最早发现于1909年，到1912年，人类发现这是一种新的类似原虫的病原体，杀虫剂对其有效，因此命名为卡氏肺孢子虫，可引起人类卡氏肺孢子虫肺炎。到1988年，人类发现其基因编码序列与酵母菌高度同源，故将其归属为真菌，即卡氏肺孢子菌。1999年，科学家们又用耶氏肺孢子菌代替卡氏肺孢子菌，以纪念首次发现人肺孢子菌肺炎的捷克寄生虫病学家耶诺维奇。J7T灵异岛|www.lingyidao.com