张文宏谈不明肝炎 张文宏谈不明原因儿童肝炎
作者：chunzhi 发布时间:2022-04-30第四，非感染性因素，如环境毒素、药物等尚不能完全排除。
张文宏点评指出，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。
张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。
张文宏认为，如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。
深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长、深圳第三人民医院院长卢洪洲此前接受21世纪经济报道记者采访时也指出，实际上，所有年龄段都对腺病毒易感，但由于儿童的免疫系统发育不完善、抵抗力较差，因此更易感染。另外，一般情况下感染腺病毒不会发生严重的急性肝炎，但是在免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染，尤其在一些器官移植病人中发生严重呼吸道感染和病毒性肝炎。
没有证据表明新冠疫苗引发不明儿童肝炎
据世卫组织预测，未来不明原因儿童肝炎病例数可能会继续增加，随着更多病例资料和实验室检测结果的公布，关于此次不明原因儿童肝炎病因学的许多问题可能会得到解答，从而能够更有针对性地制定防控措施。
值得关注的是，2022年4月21日，肝病领域权威国际期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）发布了《SARS-CoV-2 vaccination can elicit a CD8 T-cell dominant hepatitis》一文。文章指出，辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。
该报告称，一名52岁的男性患者，在接种了由辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗(BNT162b2)后，出现急性肝炎。科研人员进一步研究后认为，接种BNT162b2疫苗可能会引发自身免疫性肝炎(AIH)。
接种mRNA疫苗后会引发急性肝炎？对此，有业内人士强调，目前并没有明确证据表明mRNA疫苗和自身免疫性肝炎有直接的必然联系。“全球现在已经注射了十几亿剂mRNA疫苗，出现几例肝炎症反应是正常现象，且是个例，跟个体的免疫功能有关。公众不必恐慌，不能因噎废食，从BNT/Pfizer和Moderna已经公布的副作用和案例来讲，mRNA疫苗仍是安全有效的，副作用可控。”
上述业内人士还表示，已经上市的两款mRNA疫苗从紧急授权到完全批准，就是监管机构和疫苗公司对疫苗上市后进行安全性数据追踪统计和风险评估的过程，有充分的数据支持和监管保证。“一般地，美国疾控中心会对疫苗上市18个月后的所有副作用做数据追踪，如果有重大事件发生，会要求疫苗公司追踪调查，补充实验，整改甚至退市。”
4月8日，欧洲药品管理局(EMA)下属的药物警戒风险评估委员会(PRAC)刊文称，现有证据不支持新冠mRNA疫苗与非常罕见的自身免疫性肝炎(AIH)病例之间存在因果关系。
实际上，目前也没有证据表明新冠疫苗与不明肝炎病例有关，因为大多数患急性肝炎儿童未接种新冠疫苗。
世卫组织表示，目前不支持与新冠疫苗副作用有关的假设，因大多数受影响的儿童年龄太小，并未接种疫苗。
卢洪洲也认为，不明原因儿童肝炎应该与新冠疫苗接种并无关联。“儿童接种新冠疫苗已很长时间，如果会导致肝炎，不会近期才出现。”
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