张文宏谈不明肝炎 张文宏谈不明原因儿童肝炎
作者：chunzhi 发布时间:2022-04-30张文宏谈不明肝炎，张文宏谈不明原因儿童肝炎
全球不明原因肝炎病例继续增加。
截至目前，全球至少有13个国家报告了近200例病例。其中，日本报告发现亚洲首例病例。据日本媒体报道，4月28日，日本厚生劳动省表示，该国报告新增2例不明原因儿童急性肝炎病例，加上4月25日报道的一例病例，日本累计出现3例不明原因儿童急性肝炎病例。
截至4月28日，美国国内至少已有阿拉巴马州、特拉华州、伊利诺伊州、纽约州、北卡罗来纳州和威斯康星州报告了超过20例儿童肝炎病例，其中至少有4名儿童需要进行肝移植，并有一名儿童死亡。
对此，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏指出，此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年，考虑有传染病发生的风险是情理之中。“如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。”
近期有研究显示接种mRNA疫苗可能导致肝炎发生。对此，欧洲药品管理局(EMA)下属的药物警戒风险评估委员会(PRAC)刊文称，现有证据不支持新冠mRNA疫苗与非常罕见的自身免疫性肝炎(AIH)病例之间存在因果关系。
另外，目前也没有证据表明新冠疫苗与儿童不明原因肝炎病例有关。世卫组织表示，目前不支持与新冠疫苗副作用有关的假设，因大多数受影响的儿童年龄太小，并未接种疫苗。
不明原因肝炎产生原因有四种可能
据世卫组织通报，首批患儿均位于英国，都是在住院时被发现的，最早1例是在今年1月。
美国调查刷新了时间记录。据STAT称，美国已确认9例儿童不明原因急性肝炎，均由阿拉巴马州报告，患儿年龄在1-6岁不等。最早1例是在2021年秋入院治疗的。
在英国，患儿年龄集中在2-5岁，主要症状为呕吐、皮肤黄疸及眼白发黄。当地研究人员于4月14日在《欧洲监控》公布的最早一批临床数据表明，大多数患儿血液中丙氨酸转氨酶（ALT）水平超过2000IU/L，而正常值应该是在10-40IU/L。
世卫组织报告也指出，上述病例临床综合征表现为急性肝炎，转氨酶明显升高，通常伴有黄疸，有时伴有胃肠道症状。
值得注意的是，就在发病的前一周，这些儿童还十分健康，临床记录表明这些患儿没有任何重要的既往病史，例如潜在的免疫缺陷或接受过免疫抑制剂的治疗。
但导致这种肝炎的原因尚不明确。对英国和西班牙患儿进行几种典型的肝炎病毒检测后，排除了甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒感染的情况。由于大多数患儿并没有出现发热，或异常的血液炎症标志物、C反应蛋白以及白细胞计数上升，因此仅对一小部分患儿进行了细菌学检查，未报道有异常出现。
之后，科学家们进一步将病毒的检测范围扩大到那些不在肝炎常规检测范围内的病毒，如肠道病毒、副肠孤病毒、人类疱疹病毒6、7型、水痘带状疱疹病毒、腺病毒。最终，他们发现，在《欧洲监控》里公布的13名苏格兰儿童里有5名腺病毒检测阳性的，美国阿拉巴马州公共卫生部官员也在采访中确认当地9名患病儿童中有5人腺病毒-41型呈阳性。
与此同时，英国卫生安全局数据显示，77%病例的腺病毒检测呈阳性。英国卫生安全局主管临床和新发感染事务的米拉·钱德指出，调查数据越来越明显地表明，这（肝炎）与腺病毒感染有关。不过，我们正在彻底调查其他可能因素。
世卫组织称，强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。所谓“符合定义”，包括3方面。
第一，确诊病例，即2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500U/L。对比来看，正常ALT值应在10-40IU/L。
第二，疑似病例，即2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞500U/L。
第三，流行病学相关病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。
上海复旦大学附属华山医院发文指出，目前，推测此次不明原因儿童肝炎的可能病因如下：第一，是一种已知病毒的新变种，可能为腺病毒，但也不能排除其他病原体的可能性，如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种，是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关，值得关注。
第二，2019冠状病毒病流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少，导致其免疫系统的发育不同于2019冠状病毒病疫情前的同龄儿童。当幼儿后续感染常见病原体如腺病毒后，即产生了不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现；也有可能在前期SARS-CoV-2感染基础上后续感染腺病毒或其他病毒，或SARS-CoV-2与腺病毒或其他病毒共感染的情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现。
第三，存在一种尚未发现的新病原体。
刘畊宏称还没有50岁
3名中方教师在巴遭恐
福寿螺体内寄生虫多
天舟三号从空间站后
女子账上收385万后退
家长未报备学校开除
上海男子囤菜赚百万
上海新增本土死亡病
中科院回应停用知网
被质疑后 连花清瘟红