山东单县两千村民脑中风疑云 山东两千村民脑中风
作者：chunzhi 发布时间:2021-10-18“脑中风”诊疗记录：
3万余条多出自同一村卫生室
陈士勇提到，事情发生后，他向莱河镇卫生院和单县医保局都反映了这事，今年8月，莱河镇卫生院副院长董强和大队书记一起同他协商此事，“拿了2万块钱，想私了，我没同意。”
莱河镇卫生院副院长董强告诉记者，得知此事后，他们也和单县医保局做了沟通，现在当地已经成立调查组。
一份9月18日的通话录音显示，董强回复称，事情发生后，已经让莱河镇卫生院对崔口卫生室进行了处理，并内部通报。“医保局介入了病名清单，开始排查调查，涉及的行政村共有2500人，把底单调出来。朱爱菊（崔口卫生室村医）也要移交公安机关。”
记者获取的近40份材料证据显示，大部分被冠以脑中风疾病的门诊记录多发生2016年至2019年间，就诊医疗机构多指向崔口卫生室。
10月13日，崔口卫生室法人代表刘福华向记者介绍，从2008年实行新型农村合作医疗起，崔口卫生室进行人员整合，共有工作人员6名，自己任所长。后来卫生室效益不好，自己外出打工，卫生室实际的工作人员，就剩妻子朱爱菊一人。
刘福华表明，在得知有村民在卫生室看病成“脑中风”后，他们立马上报莱河镇卫生院，进行排查，“我们一家三口也是脑中风。”
刘福华从单县医保局获取的一份《有关疾病情况记录》表显示，经过统计，当地以脑中风疾病名称购药的信息多达37567条，绝大多数不符。
对于操作系统出现错误的问题，刘福华予以否认。他提出，此前开药时，都是输入药品名称即可，村卫生室的电脑根本看不到疾病名称。
刘福华发给记者的一份由朱爱菊陈述的材料中提到，朱爱菊在日常接诊时，她需要把开的处方对应的药上传到系统备案，该系统甚至是配置电脑都是由莱河卫生院提供的，在刚开始普及使用时并未经过系统培训。该系统操作简单，只需要录入身份信息和药品即可，因此不存在操作失误的可能。
朱爱菊在上述材料中陈述，此前在询问医保局专业技术人员时，他们也无法给出一个明确答复，只是怀疑系统出现漏洞，将上传药品胡乱匹配到“脑中风”形成默认诊断。
从2020年至今，异常显示脑中风的状况已消失，对此，朱爱菊怀疑，可能是在系统升级中将该漏洞修复了，“虽然系统一直在升级，但是操作流程没有变化，我一直是按常规流程操作的，这就更排除了因操作失误而导致本次事件发生的可能。”
村医违规疑云：
公安机关介入骗保调查
不过陈士勇质疑，崔口卫生室在村民们不知情的情况下开出了药品和消费记录，这是在套取国家的医保基金，是骗保行为，而莱河镇卫生院作为卫生室的直接管理者，没有尽到相应的责任。
除了“脑中风”，当地另一卫生室，陈李庄卫生室还出现了没病成器官移植患者的案例。
一名菏泽当地的村卫生室负责人告诉记者，按照规定，卫生室医生通过医保系统进行开药拿药，在管理审核上相对严格，药品和疾病名称要相符，诊断也必须要按照实际情况，并且他们开具的处方也需要经过医保局审核，“如果不符或者瞎开药，那就是骗保行为了，会被查的。”
上述负责人指出，现在医保资金的监管严格，在菏泽当地很多卫生室都配备统一的网线和系统，实现了省市联网，其所在的卫生室拿药，必须本人使用，还安装了人脸识别系统。
另一名常年在乡镇卫生院工作的医生认为，病名写错出现在卫生室其实很常见，“一般都有省内统一的报销系统，涉及卫生室和乡镇卫生院的医保报销费用，都是城乡居民医保中心结算的，只要他们不查，就没事儿。”
但上述两名医生都指出，使用城镇居民医疗保险的个人账户消费时，必须有确认环节，“这样如果有套取国家医保基金的情况，排查起来也容易。”
对于崔口卫生室是否涉及骗保行为，10月12日，单县医保局局长吴凤芝告诉记者，针对村民反映的问题，他们第一时间做了系统内排查，并且让莱河镇卫生院进行自查，经统计，2015年至今，崔口卫生室的报销总费用共38万，“这对一个村卫生室来说，报销金额并不高。”
对于没病出现“脑中风”病名的问题，吴凤芝说，经过初步调查发现，大部分脑中风记录出现在崔口卫生室，其他卫生室出现这类情况的并不多，初步调查发现，可能是卫生室医生朱爱菊对所用的系统并不熟悉，责任心不够强，“拿药的时候要输入病名，才能开出处方，01代码刚好是脑中风，可能是村医图省事，导致大量拿药记录均为脑中风。”
对于有村民出现没病成器官移植患者的情况，吴凤芝称，目前正在对相关情况进行核查，对“脑中风”事件中群众反映涉嫌骗保的情况，公安机关也已经介入调查。
调查善后：
已修改与病情不符内容
单县医疗保障局相关负责人称，初步排查，崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况，共涉及37000多条存在问题的医保结算记录。其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。
针对疾病名称不符的情况，单县医保局局长吴凤芝表示，当地做了抽查后发现，30名曾以脑中风疾病购药的患者，只有2人的病情真实。
针对3万余条与事实不符的“脑中风”记录，单县医保局已经连夜统计上报。单县医保局将从后台提取涉及“脑中风”的信息进一步核实，修改与病情不符的内容，消除影响。
10月15日，单县相关部门向记者发布了相关情况通报，称接到群众举报后，县委、县政府高度重视，责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组，进行深入调查。
经调查，群众疾病名称被误登记，系该村医在诊疗录入系统时未按照实际诊疗结果输入病名，违规操作导致群众误解。目前，错误信息已经更正。
县公安局在前期多次走访调查核实的基础上，已依法对莱河镇崔口卫生室负责人朱某某进行传唤，就门诊统筹金使用是否合规问题开展调查取证等工作。目前，此案正在调查中。
针对当地有村民出现没病成器官移植患者的情况，通报未予提及。
10月16日，陈士勇告诉记者，目前他还没去查询自己的医保档案信息，也不知道关于“脑中风”的疾病记录到底是删除了，还是隐藏了。
如今陈士勇已经53岁，本来打算去新加坡再干三年，挣了钱，就回老家照顾两个小孙子，享受天伦之乐。曾和他一起报名参加出国务工的同事们，在九月就已经出发，现在自己只能呆在老家，等待调查结果。
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