疯狂的骗保:拉1人住院给300元 医保 " 零容忍 "
作者：chunzhi 发布时间:2024-09-25世纪金 · 马集团董事长谢春雨在会上称，合川康宁医院接下来的发展的方向，将更注重服务质量的提升、医疗技术的升级、配套设施的完善。
同时，他还表示，目前世纪金 · 马集团的重要战略方向之一就是大力发展医养事业，用 " 医、康、养 " 的思路整合医养体系；养老与医疗、专科医院和综合医院互补的模式打造。希望借鉴及学习康宁医院在医疗行业数十年的成功经验并运用到金 · 马旗下的医院运营中去。
温州康宁集团董事长管伟立称，如今医疗行业现状尤其困难，更需要注重打磨自身，专注我们的专业水平，力争将重庆合川康宁做到三级精神专科医院。
在康宁医院 2023 年报中显示，重庆康宁医院的盈利数据不太突出，2023 年年上市公司康宁医院对重庆康宁医院权益法确认的投资损益仅为获得收益 28。72 万元。
重庆合川康宁医院还在 2023 年 6 月，向康宁医院拆借了 200 万元借款，2024 年 6 月到期。
" 狂风暴雨来了 "
时代周报记者从重庆大型三甲医院内部人士获悉，对于此轮大数据检查问题，国家医保局颇为重视，针对重庆地区新一轮飞行检查已经开始，本轮有几十名专家开展地毯式检查，目前已经确定将抽查四家医院、两家药品连锁企业。
该人士形容这次将会异常惨烈，" 狂风暴雨来了。"
重庆医保局官方新闻显示，9 月 19 日，2024 年国家医疗保障基金飞行检查重庆启动政策培训会议召开，国家医保基金飞行检查组督察员、飞行检查组组长、重庆市医保局主要负责同志出席会议并讲话。
会议指出，维护医保基金安全是贯彻落实党的二十届三中全会精神的重要举措，是党中央、国务院赋予各方共同的政治责任，是落实全面从严治党要求的具体举措，是促进医药卫生事业高质量发展的必然要求。各有关单位要深刻认识维护医保基金安全的重要意义，准确把握 2024 年飞行检查的新特点、新要求，强化打击欺诈骗保高压态势，切实守护好人民群众的 " 看病钱 "" 救命钱 "。
按照飞检工作安排，将重点检查重庆市定点公立医疗机构、定点社会办医疗机构、定点连锁药店公司 2022 年— 2023 年期间医保基金使用、管理等情况。
2023 年底，国家医保局就已经对重庆市进行了飞行检查，当时通过现场抽签的方式确定重庆市人民医院、重庆三博长安医院、重庆市万和药房连锁有限公司南岸区南湖路店 3 家定点医药机构作为被检对象。
飞行检查是指医疗保障行政部门组织实施，对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查。
飞行检查有三方面特点：一是 " 以上查下、交叉互查 "。由被检查地方的上一级医保行政部门组织，采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式开展，检查更加客观公正。二是专业化程度较高。飞行检查由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组织，同时开展医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线的监督检查，" 穿透式 "" 深入式 " 程度更高。三是检查规模化集中化。飞行检查组内分政策、医疗、财务、信息等工作小组，各小组间既各有分工又密切协作，实现区块化、规模化、集中化检查，工作效率更高。
2019 年国家医保局建立飞行检查工作机制以来，5 年间陆续组织 200 多个检查组次，在全国范围抽查定点医药机构近 500 家。各省纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制，2022 年以来已抽查定点医药机构 5000 多家。总体看，国家和省级飞行检查已累计追回医保相关资金 80 多亿元。
在 2023 年针对重庆的飞行检查中，查实 3 家定点医药机构存在超标准收费、串换收费、分解收费、超量开药、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金支付等违法违规行为，共涉及损失的医保基金 1833。59 万元，医保部门追回基金，并对 3 家机构处以罚款和违约金 3583。27 万元。
国家医保局在最近的几次发文中一再强调：大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保部门始终保持 " 零容忍 " 的鲜明态度，持续运用大数据筛查手段，不断扩大监督检查范围，坚决予以从严从重打击。
来源：时代周报
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